PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN

DÒNG TỘC HỌ NGUYỄN

Địa chỉ nhà thờ xóm 3 Nhân Thắng - Tiến Thắng – Lý Nhân Hà Nam

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN

(để xây dựng gia phả dòng họ Nguyễn ngày một đầy đủ hơn)

Đời thứ:……….(nếu nhớ)

Ảnh Chồng (Nếu có)	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  ………………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….………………...…………………..…. Nơi công tác:…………………………………………………….……….…………………....…. Công danh:…………………………………………………………….… ..……………...……… Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………….…………………………….
Ảnh Vợ (1, vợ cả) (Nếu có)	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  ………………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….…………...…………………..….…… Nơi công tác:…………………………………………………….……………………….………. Công danh:……………………………………………………………. ..………………...……… Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………….……………………….……

Các con:

	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  ………………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….………………………………..….…… Nơi công tác:…………………………………………………….………......…………….………. Công danh:…………………………………………………………….… ..…....………...……… Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………….……………………….……
	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  …………………...…………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….………….…………………..….…… Nơi công tác:…………………………………………………….……………………….………. Công danh:…………………………………………………………….… ..……………...……… Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………….……………………….……
	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  ………………………………………......……….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….………………..……………..….…… Nơi công tác:…………………………………………………….……….……………….………. Công danh:…………………………………………………………….… ..……………...……… Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………….……………………….……

Ghi chú:   Nếu nhớ thì ghi đầy đủ nếu không nhớ thì để trống

Công danh:………………………(Khoa bảng đỗ đạt và ghi chức vụ hay cấp bậc cao nhất)

 (Nếu đã mất hoặc hy sinh….. thì ghi rõ ngày tháng năm mất ở phần ô trống dòng  ngày sinh, ảnh có thể lấy hình ảnh thờ)

(Nếu có nhiều vợ hoặc nhiều con hoặc có thông tin gì về dòng họ hay góp ý gì về dòng họ thì ghi bổ xung ở mặt sau hoặc them trang khác)

Xin gửi về địa chỉ: Nguyễn Trong Dung; Xóm 2 Nhân Thắng xã Tiến Thắng huyện Lý Nhân tỉnh Hà Nam

                               Hoặc gửi qua email: anhc2tt@gmail.com    hoặc    ntanh76c2tta@anam.edu.vn

Mong các thành viên của dòng họ cung cấp các thông tin đầy đủ và chính xác nhất kể cả các cụ đã mất lâu lắm rồi

 Xin chân thành cảm ơn!

 Thay mặt gia tộc

                                                                                                                                                            Nguyễn Trọng Dung

Ảnh Vợ 2 (Nếu có)	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  ………………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….…………...…………………..….…… Nơi công tác:…………………………………………………….…….………………….………. Công danh:…………………………………………………………… ..………………...……… Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………………………………….……
Ảnh Vợ 3 (Nếu có)	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  ……………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………………………...…………………..….…… Nơi công tác:…………………………………………………….……….………………….………. Công danh:…………………………………………………………….… ..………………...……… Chỗ ở hiện tại:……………………………………....………….…………………………….……

Các con:

	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  ………………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….…………..…………………..….…… Nơi công tác:…………………………………………………….……….……………….………. Công danh:…………………………………………………………….… ………………...……… Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………….…………………………….
	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: ……………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  …………………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….………………...…………………..….…… Nơi công tác:…………………………………………………….……….………………….………. Công danh:…………………………………………………………….… ..………………...……… Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………….…………………………….……
	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  ………………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….………………...…………………..…. Nơi công tác:…………………………………………………….…….………………….………. Công danh:……………………………………………………………. ..………………...……… Chỗ ở hiện tại:……………………………………………………………………………….……
	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  ………………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….…………...…………………..….…… Nơi công tác:…………………………………………………….…….………………….………. Công danh:……………………………………………………………. ..………………...……… Chỗ ở hiện tại:………………………………………………….…………………………….……
	Họ tên:……………………………….…     Nam/Nữ        Số Điện thoại: …………………… Sinh ngày        tháng         năm            (AL/DL)  ………………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………..………….………………...…………………..…. Nơi công tác:…………………………………………………….……….……………….………. Công danh:……………………………………………………………… ..………………...……… Chỗ ở hiện tại:…………………………………………………….………………………….……